Polipectomia endoscópica com meatotomia média como tratamento de pólipo antrocoanal / Endoscopic polipectomy with middle meatal antrostomy for antrochoanal polyp treatment

Pólipo antrocoanal (PAC) ou pólipo de Killian é uma lesão benigna, não atópica, do seio maxilar. O sintoma predominante é a obstrução nasal. Diversas opções cirúrgicas para o tratamento dos PACs têm sido sugeridas para minimizar a recorrência pós-operatória. A endoscopia vem sendo utilizada como opção terapêutica na ressecção intra-sinusal maxilar da implantação do pólipo através do próprio óstio maxilar ou de uma antrostomia meatal média, com uma menor morbidade que as outras condutas cirúrgicas. OBJETIVO: Avaliar o índice de recidiva da polipectomia endoscópica com meatotomia média no tratamento do PAC. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados, em estudo retrospectivo, 29 pacientes com o diagnóstico de PAC baseado na história, exame físico, tomografia computadorizada e exame anatomopatológico, tratados entre 1997 e 2004. O procedimento cirúrgico adotado foi polipectomia endoscópica com meatotomia média. RESULTADOS: 29 pacientes com pólipo antrocoanal, 17 (58,6 por cento) do sexo feminino e 12 (41,4 por cento) do masculino, com idades entre 7 e 75 (média 27,55 anos), foram incluídos nesse estudo. Os principais sintomas apresentados foram obstrução nasal, 24 (82 por cento), respiração oral, 11 (37,9 por cento), roncos, 9 (31 por cento), rinorréia, 5 (17 por cento), epistaxe, 2 (6,9 por cento), cefaléia, 2 (6,9 por cento) e gotejamento, 1(3,4 por cento). A associação com atopia foi de 9 (31 por cento). A média de seguimento foi de 17 meses (3-63 meses). Apenas 2 pacientes (6,9 por cento) apresentaram recidiva. CONCLUSÃO: O índice de recidiva obtido por nosso trabalho não difere dos dados da literatura, mesmo quando comparado com procedimentos longamente estabelecidos.

Antrochoanal polyp (ACP) or Killian polyp is a benign nonatopic lesion of the maxillary sinus. Patients usually present nasal obstruction. Many surgical options for the treatment of ACPs have been suggested to minimize postoperative recurrence. The endoscopic nasal approach is a surgical option for maxillary intrasinusal resection of the polyp implantation through the maxillary ostium or middle meatal antrostomy, with lower morbidity when compared to other surgical approaches. AIM: To evaluate the rate of endoscopic antrochoanal polypectomy with middle meatotomy in the treatment of ACP. MATERIALS AND METHODS: Were evaluated by means of a retrospective study, 29 patients, who were diagnosed based on history, physical examination, computed tomography, and histological findings, treated between 1997 and 2004. The surgical approach was endoscopic polypectomy with middle meatotomy. RESULTS: Twenty-nine patients with ACP, 17(58.6 percent) were females and 12(41.4 percent) males, age range, 7-75 years (average of 27.55years) were included in this study. The main symptom were nasal obstruction 24(82 percent), oral breathing 11(37.9 percent), snoring nine (31 percent), rhinorrhea 5(17 percent), epistaxis 2(6.9 percent), headache 2(6.9 percent), and drip one (3.4 percent). The association with atopy was found in nine (31 percent). The mean follow-up period was 17 months (3-63 months). Only two patients (6.9 percent) presented recurrence. CONCLUSION: The rate of recurrence obtained in our study is no different from literature data, even when compared with former and gold standard procedures.

Bacteriologia do aspirado do meato médio em pacientes com fibrose cística / Bacteriology of the middle meatus aspirate in patients with cystic fibrosis

A combinação de fatores como viscosidade das secreções dos seios paranasais, diminuição da drenagem sinusal e comprometimento do transporte mucociliar podem ser responsáveis pela criação de um ambiente propício e adequado para a colonização de bactérias nos seios paranasais de pacientes com fibrose cística. OBJETIVO: Analisar a bacteriologia do aspirado do meato médio de pacientes portadores de fibrose cística. MATERIAL E MÉTODO: Através de um estudo prospectivo de delineamento transversal, avaliou-se uma amostra composta de 23 pacientes, avaliados durante 2 anos. Realizaram-se relações entre a cultura do meato médio e a avaliação radiológica do seio maxilar e a avaliação clínica. Secundariamente, estudou-se a relação da bacteriologia do aspirado do meato médio e a do escarro. RESULTADOS: No total foram realizadas 42 aspirações do meato médio. Em 17 (73,91 por cento) dos 23 pacientes, as culturas foram negativas e, em 6 (26,08 por cento), positivas. Das 42 aspirações, 31 (73,8 por cento) foram negativas e 11 (26,2 por cento), positivas. A presença de Pseudomonas aeruginosa foi observada em 18,18 por cento das culturas positivas e o Staphylococcus aerus em 27,28 por cento. CONCLUSÃO: A maioria das culturas do aspirado do meato médio de pacientes com fibrose cística foi negativa.

The combination of factors, such as abnormal viscosity of the paranasal sinus secretions, decreased sinus drainage, and impaired mucociliary clearance may account for the establishment of a suitable and opportune environment for the colonization of bacteria in the paranasal sinuses of patients with cystic fibrosis. AIM: The goal of the present study was to assess the bacteriology of the middle meatus aspirate in patients diagnosed whit cystic fibrosis. MATERIAL AND METHODS: Through a cross-sectional prospective study, a sample consisting of 23 patients evaluated for 2 years, was assessed. Firstly, we established the relationship between the middle meatus culture and the maxillary sinus x-ray. In second, we studied the relationship between the middle meatus aspirate bacteriology and the sputum bacteriology. RESULTS: In total, 42 aspirates of the middle meatus were carried out. In 17 (73.91 percent) of the 23 patients, the aspirates were negative; and in 6 (26.08 percent) they were positive. Out of the 42 aspirates,31 (78.8 percent) were negative, and 11 (26.2 percent) were positive. The presence of Pseudomonas aeruginosa was observed in 18.18 percent of the positive cultures, and Staphylococcus aureus was observed in 27.28 percent. CONCLUSION: The great majority of the middle meatus aspirates of the patients with cystic fibrosis were negative.

Prevalência de pólipos com displasia de alto grau em pacientes com idade inferior a 50 anos / Prevalence of polyps with high degree dysplasia in patients with less than 50 years of age

O câncer colorretal é uma doença freqüente e passível de diagnóstico precoce. Objetiva-se avaliar uma idade ideal para o início do rastreio dessa doença. Avaliaram-se 2.068 colonoscopias em estudo transversal; 411 mostravam pólipos e em 270 obteve-se resultado histopatológico. Verificou-se idade média de 61 anos, sendo 52 (141) do sexo feminino; 61 (161) eram pólipos neoplásicos; desses, 15 (25) continham displasia de alto grau; 28 (7) das displasias de alto grau concentravam-se na população com idade inferior a 50 anos.